Acuut leverfalen (2020)

De richtlijn acuut leverfalen is herzien en gewijzigd. Hierbij zijn de aanbevelingen gewijzigd. Belangrijkste wijzigingen zijn:

Dwingend advies om patiënten met acuut leverfalen op te nemen op medium dan wel intensive care.

  • Er is geen plaats meer voor preventief geven van anti-epileptica.
  • Gebruik (non-invasieve) cardiac output monitoring om de circulatie te optimaliseren en overvulling te voorkomen.
  • Monitor en corrigeer elektrolyten, inclusief fosfaat en metabole acidose.
  • Start SDD en surveillance kweken bij opname op IC.
  • Start bij verdenking op infectie, progressie encefalopathie ≥ graad 3 en bijkomend orgaanfalen met antibiotica (bijvoorbeeld Ceftriaxon, Metronidazol) en antifungale therapie (bijvoorbeeld fluconazol).
  • Geef bij hepatitis B virusinfectie als oorzaak van acuut leverfalen entecavir of tenofovir.
  • Behandeling van intoxicatie met Amanita phalloides met silibinine.
  • Geef antistolling en radiologische interventie bij Budd-Chiari.
  • Behandeling van verhoogde intracraniële druk met mannitol en hypertoon zoutoplossing wordt niet meer in de richtlijn besproken.
  • Bereikbaarheid van de drie levertransplantatie centra is aangepast.
  • Begeleiding en informatie van familie van patiënten met acuut leverfalen is toegevoegd.
  • Geen standaard gebruik van een protonpomp remmer.

Klik hier om de herziene richtlijn (2020) te bekijken.